晚上怕對向車燈的真正原因(不是度數)
七十歲換照新制五月底上路,四個多月了。最近有一個里辦公處辦第一場長者換照講習,一場就來了大約三百八十人。
換照要體檢、要上課,駕照換到了是好事。只是駕照換到了、眼鏡也剛配,傍晚上路看不看得清楚,還要另外看。
問題來了,傍晚騎車被對向車燈一照,眼前一片白,很多長輩回到家,跟家裡人只講一句:
「眼鏡剛配的,沒問題啦。」
看不清楚,大家想到的都是度數不夠,眼鏡重配就好。可是美國的眼科團隊查過三百多位年長的駕駛,視力表的數字,跟有沒有出車禍沒有關係;出過車禍的駕駛,灰色的東西嚴重分不清楚的機會,是沒出過車禍的八倍左右。眼鏡度數夠了,晚上還是看不清楚的人,重配眼鏡沒有用,因為晚上看路靠的東西,視力表沒有量。
視力表不量的,在家可以自己對。我把它簡單叫做「暗處三題」:
車燈題|晚上對向車燈照過來,你要數好幾秒,才看得到路
樓梯題|傍晚下樓梯,最後一階看不清楚,要用腳去探
小字題|白天看得到的小字,燈一暗就看不出來(暗的餐廳看菜單、晚上看藥袋)
這三題問的都是光線暗、被強光照到的時候看不看得出來,所以視力表量不到。三題裡有兩題說的就是你,就算眼鏡剛配、度數夠,也要去看眼科,把這三題照原樣講給醫師聽。三題跟要講的話做成一張卡,放在第三張圖。
六十八歲,上個月才配的新眼鏡
有一位先生,六十八歲,上個月才配了新眼鏡,驗光的人說度數夠了。傍晚五點半,天剛暗,他騎機車去買晚餐的菜。對向一台車的大燈照過來,他眼前一片白,路邊的白線不見了。他放開油門,靠到路邊,心裡數一、二、三、四,數到第五秒,路才看得出來。
回到家,太太問他:「怎麼買這麼久?」
他把安全帽掛好:「眼鏡剛配的,沒問題。」
從那一天開始,天黑以後要出門的事,他一件一件推掉。朋友約晚上吃飯,他說:「晚上懶得出門。」孫子補習班九點下課,以前是他去載,現在他叫媳婦去。
有一天傍晚下小雨,對向車燈一照,他的機車擦撞到停在路邊的車,人倒在地上。兒子趕到,把鑰匙從龍頭上拔下來,放進自己的口袋:「爸,晚上你不要再騎了。」
以前是他騎車載太太、載孫子。現在天一黑,他站在門口,等人來載。
對比|灰灰的東西跟背景分不分得開
驗光的房間燈很亮,視力表的字全黑,底全白,量的是字小到多小你還認得出來。晚上的路不一樣,柏油路、水溝蓋、穿深色衣服的行人,都是灰的、暗的,要靠對比才分得開。灰色的路上有一個灰色的水溝蓋,你看不看得出來,視力表沒有量。
美國阿拉巴馬的眼科團隊找了兩群年長的駕駛,有白內障的兩百七十四位、沒有白內障的一百零三位,調出過去五年的車禍紀錄,每一隻眼睛分開量視力和對比。視力表的數字分不出誰出過事,對比才分得出來:出過車禍的駕駛,比較差的那一隻眼睛對比嚴重變差的機會,是沒出過車禍的八倍左右。
車燈|被強光照到以後,多久看得回來
對向車燈照進眼睛,光在眼睛裡散開,眼前一片白。車子開過去了,眼睛還要幾秒鐘才看得回來。機車時速四十公里,眼前白五秒鐘,就是五十幾公尺沒有看到路。這幾秒鐘是長是短,視力表也沒有量。
水晶體和黃斑|兩個原因都長在眼睛裡,重配鏡片碰不到
對比變差、怕車燈,常見的原因有兩個。第一個是水晶體混濁,就是白內障。光穿過混濁的水晶體會散開,所以車燈一照更白。白內障交給眼科醫師,要不要開刀聽醫師的。
第二個在眼底。眼底正中央有一小塊,專門看字、看臉,叫做黃斑,上面有一層黃色的色素。這一層色素的材料叫葉黃素,身體不會自己做,只能從吃的東西來。藍色的光在眼睛裡最容易散開,散開就是一片白,這一層色素會先把藍光濾掉。所以色素厚的人,被車燈照到白得比較輕,看得回來比較快;色素變薄的人,白得比較久。
樓梯|對比不好的人,待在家裡也吃虧
研究跌倒的學者整理過,跟跌倒關係最大的,是對比不好、看不出地面的高低。多焦眼鏡上半部看遠、下半部看近,下樓梯低頭,是從看近的下半部看出去,階梯的邊會糊掉。所以對比不好的人戴多焦眼鏡下樓梯,更要當心踩空。
所以,晚上看不清楚,這個禮拜做什麼?
三件事,不花錢:
看眼科的時候,把暗處三題講出來,請醫師看水晶體和黃斑
樓梯第一階和最後一階各貼一條膠帶,顏色跟地板不一樣;走道留一盞小夜燈;戴多焦眼鏡下樓梯,下巴收一點,用鏡片上半部看腳邊
晚上騎車、開車以前,把擋風玻璃、安全帽鏡片、眼鏡擦乾淨;對向車燈來的時候,看自己這一側的路邊線,不直看燈
你只說「看不清楚」,醫師先量的是視力表。晚上怕車燈,要你自己講,醫師才知道。到了診間,照原樣講這三句:
「晚上對向車燈一照,我要數好幾秒才看得到路。」
「傍晚下樓梯,最後一階我看不清楚,要用腳去探。」
「白天看得到的小字,燈一暗我就看不出來。」
還有三種情形,當天就看眼科:突然看東西中間一塊黑、直線變彎、像一片黑幕蓋下來。
眼鏡剛配、視力表過關,傍晚車燈一照眼前還是一片白的人,不要再說「眼鏡剛配的,沒問題」。三句話帶去講給眼科醫師聽。
參考資料
- Owsley C, Stalvey BT, Wells J, et al. Visual risk factors for crash involvement in older drivers with cataract. Archives of Ophthalmology 2001.(美國;274 位有白內障+103 位沒有白內障的年長駕駛,12 家眼科診所;看入組前五年州政府紀錄裡有沒有自己有過失的車禍,每一眼分別量視力、對比敏感度、眩光失能;校正年齡、性別、開車量、認知後,對比敏感度獨立相關,視力與眩光失能不相關;出過事的駕駛,較差眼嚴重對比缺損的勝算比 7.86(95% 信賴區間 1.55–39.79);橫斷研究,對象是有白內障的年長駕駛與對照)
- Lord SR. Visual risk factors for falls in older people. Age and Ageing 2006.(回顧文章;同時量多種視覺功能的研究裡,對比敏感度與深度感是跌倒最重要的視覺危險因子;多焦眼鏡的近用區會讓下方視野的遠距對比與深度感變差)