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輕輕一跤大腿骨就斷的真正原因(不是年紀到了)

〈被誤解的常識〉第 103 集|2026 年 10 月 8 日(週四)播出|分類:骨頭關節

女兒回來吃飯,看媽媽碗裡只有稀飯跟蒸蛋,問她怎麼都不吃菜。媽媽把筷子放下來:「老了,吃軟一點就好。」

國民營養調查查過,台灣成年人九成以上,鈣吃不到建議量。牙口好的人都吃不夠,牙口不好的人,差得更多。

問題來了,老人家跌倒骨頭斷,大家想到的都是年紀到了、跌得重。可是很多人滑倒的時候沒有撞到東西,沒有從高處掉下來,只是坐倒在地上,大腿骨就斷了。年輕人這樣坐一下,站起來拍拍褲子就走了。差別不在那一跤,在骨頭裡面。

英國的國家營養調查找六十五歲以上的人,做牙科檢查,每個人記四天的飲食日記,看牙齒跟吃進去的營養有沒有關係。結果沒有牙齒的人,吃進去的蛋白質、鈣、鐵、維生素 C、纖維,都比有牙齒的人明顯少。牙齒還有二十一顆以上的人,吃進去的營養最多。牙齒不在了,要嚼的東西先從飯桌上退掉,鈣跟著退掉。

骨頭有沒有被借空,照片子才看得到,在家可以先對。我把它簡單叫做「骨頭三題」:

第一題|假牙鬆、缺牙,小魚乾、青菜這類要嚼的東西,一個禮拜吃不到三次

第二題|一天沒有一杯牛奶,也沒有優格、起司、豆腐、黑芝麻

第三題|五十歲以後,輕輕跌一下,手腕或腳踝就裂過一次

前兩題講的是鈣從飯桌上少掉,第三題講的是骨頭已經空到裂過一次。第三題中了,就直接去量骨密度。三題中兩題,去骨科或家醫科,把三題講給醫師聽,請醫師安排量骨密度。三題跟這個禮拜要做的三件事做成一張卡,放在第三張圖。

七十八歲,下排的假牙去年開始鬆

有一位太太,七十八歲。小魚乾放進嘴裡嚼兩下,卡在假牙底下,她吐出來。青菜咬不斷,一條菜在嘴裡轉來轉去,最後整條吞下去,噎到。牛奶一喝就拉肚子,她乾脆不喝。一天三餐,她改吃稀飯、麵線、蒸蛋。

稀飯跟蒸蛋吃了一年半。今年夏天,她洗完澡要跨出浴缸,腳踩到地上的水,滑了一下,整個人坐倒在地上。沒有撞到頭,沒有流血,她以為休息一下就能站起來。站不起來。先生扶不動她,打電話叫女兒回來,叫救護車。到醫院照片子,大腿骨靠近骨盆那一段裂開,隔天開刀,換了人工關節。

出院以後,她拿助行器走路,一步一步挪。女兒搬回來住,請了一位看護白天陪她。洗澡要看護扶著進浴室,坐在椅子上沖。以前這個家三餐是她煮的,媳婦孫子回來吃的是她的菜。現在她坐在客廳,看看護在廚房煮,看女兒替她把藥分好。

她自己講的是老了、吃軟一點就好。英國那份調查講的是另一件事:吃軟以後,鈣先從飯桌上少掉了。

飯桌|要嚼的東西先退掉,鈣跟著退掉

飯桌上的鈣,在小魚乾、豆腐、黑芝麻、牛奶這些東西裡。這些東西,剛好都是牙口不好的人最先不吃的。小魚乾要嚼,青菜要咬,牛奶很多人一喝就拉肚子。七十八歲的太太吃稀飯跟蒸蛋,一天吃到的鈣,比一杯牛奶還少。

倉庫|吃不到,就跟骨頭借

鈣從飯桌上少掉,你不會馬上有感覺,因為身體有一個倉庫。全身的鈣,百分之九十九放在骨頭裡。血裡的鈣,一天二十四小時都要維持固定的量,心臟要跳、神經要傳、肌肉要收縮,全靠它。所以飯桌上吃不到,身體會去跟骨頭借,把骨頭裡的鈣拆下來,補到血裡。今天吃得夠,再存回骨頭;今天吃不夠,就淨借不還。一年半天天借、天天不還,骨頭從裡面慢慢空掉,外面看不出來。

一跤|骨頭早就空了

她滑倒的時候只是坐倒在地上。骨頭斷了,因為裡面已經被借空,剩下的那一點點撐不住她自己的體重。台灣的醫學團隊用健保資料查過,十四萬多位六十歲以上、大腿骨靠近骨盆那一段斷掉的人,一年內過世的,二〇〇九年是一百個裡十四個。國際的回顧把追蹤報告整理起來看,走路走回原來樣子的只有四到六成,一到兩成從此住進安養機構。這一跤摔掉的,是自己走進浴室的能力。

所以,這個禮拜做什麼?

三件事,不花錢:

把鈣用不用嚼的方式補回飯桌。小魚乾打成粉,一湯匙撒在稀飯上,就有兩百二十毫克的鈣;黑芝麻粉一湯匙一百五十;傳統豆腐半塊一百四十。牛奶一喝就拉肚子的,換成起司或優格

把浴室顧好。地上鋪止滑墊,浴缸旁邊裝一支扶手,進浴室先開燈,洗完澡先把腳擦乾再跨出來

去看牙醫,把假牙調合。假牙合了,小魚乾、青菜才回得來

牙口不好以後,小魚乾、青菜、牛奶一樣一樣從飯桌上退掉,鈣跟著退掉。血裡的鈣每天要固定,吃不到就從骨頭借,借了幾年,骨頭空了,輕輕一跤大腿骨就斷。所以家裡那一位說「老了,吃軟一點就好」的,骨頭不是年紀到了才脆的。今天晚上先打電話跟牙醫約時間;明天第一餐,稀飯上撒一湯匙小魚乾粉。

參考資料

  1. Sheiham A, Steele JG, Marcenes W, et al. The relationship among dental status, nutrient intake, and nutritional status in older people. Journal of Dental Research 2001;80(2):408-413.(英國 National Diet and Nutrition Survey;65 歲以上全國隨機樣本,牙科檢查、訪談、四天飲食日記、血液尿液;自宅樣本中無牙者蛋白質、鈣、非血基質鐵、菸鹼酸、維生素 C、纖維攝取顯著較低,21 顆以上牙齒者攝取最多)
  2. 衛生福利部.國民營養健康狀況變遷調查(102 年、102–105 年).(7 歲以上鈣攝取為建議量約 30–58%;6 歲以下不足率約 6 成,其他年齡層 9 成以上)
  3. Wang CB, Lin CF, Liang WM, et al. Excess mortality after hip fracture among the elderly in Taiwan: a nationwide population-based cohort study. Bone 2013;56(1):147-153.(台灣健保資料;143,595 位 60 歲以上髖部骨折;一年死亡率 1999 年 18.10%、2009 年 13.98%)
  4. Dyer SM, Crotty M, Fairhall N, et al. A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatrics 2016;16:158.(回顧;髖部骨折後 40–60% 恢復骨折前行動力,20–60% 一到兩年仍需人協助部分自理,西方國家 10–20% 骨折後住進機構)

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