彎腰拿東西就背痛的真正原因(不是閃到腰)
女兒回來,爸爸到停車場幫忙搬東西,彎腰從後車廂提一包十公斤的米。米一提起來,背的正中間像被人用拳頭頂了一下。女兒要扶他,他揮揮手:「沒事,閃到腰,貼個藥布就好。」
國健署抽樣量過骨密度,台灣六十五歲以上,七個人裡就有一個骨質疏鬆。
問題來了,彎腰拿東西背痛,大家想到的都是閃到腰;身高變矮、背駝了,大家想到的是年紀到了。可是有一種背痛,是脊椎骨一節一節被壓扁。
美國一個骨鬆的大試驗,六千多位年紀大的女性,每個人一開始照一次脊椎側面的片子,過幾年再照一次。兩張片子對照,一共看出新壓扁了四百四十六節。四百四十六節裡,被醫師診斷出來的,四節只有一節。壓得比較輕的,七節只有一節。脊椎骨壓扁不一定很痛,有的人痛幾天就過去,有的人只是背酸,所以很多人當成閃到腰,沒有去照片子。
脊椎有沒有在壓扁,照片子才看得到,在家可以先對。我把它簡單叫做「脊椎三題」:
第一題|彎腰拿東西、咳一聲,背突然痛起來
第二題|躺著不痛,一坐起來就痛
第三題|靠牆量身高,比身分證、健檢單上的矮了
前兩題講的是這一次的痛,第三題講的是這幾年。前兩題中了,先去照一張脊椎的片子,再決定要不要貼藥布、要不要去推拿,壓扁的脊椎骨禁不起用力扳。第三題矮了幾公分,回診講給醫師聽。三題跟這個禮拜要做的三件事做成一張卡,放在第三張圖。
七十三歲,膝蓋顧了十年
有一位先生,七十三歲,膝蓋不好十年了。顧膝蓋的保健品,他一吃就是十年。每天早上去公園走路,膝蓋綁著護膝,上下樓梯扶著欄杆。上個月提米那一下之後,藥布貼了兩個禮拜。躺著不痛,一坐起來就痛,咳一聲也痛。女兒看他走路,覺得爸爸的背比去年駝。
帶去醫院,護理師先量身高,一百六十三公分。他年輕時身分證上寫一百六十八。照了片子,脊椎有兩節被壓扁。一節是提米那天壓的,另一節是舊的,什麼時候壓的,他自己完全不知道。醫師說,是骨質疏鬆。
半年後的一個早上,他坐在床邊彎腰穿襪子,背又痛了一下,這一次站不起來。又一節脊椎壓扁,他躺在床上翻不了身,住院兩個禮拜。回到家,女兒請了假,早上扶他翻身,扶他起來上廁所。以前他每天騎機車載孫女上學。現在孫女放學回來,只能站在床邊跟阿公講話。
海綿|脊椎裡面先變空
脊椎是一節一節疊起來的。每一節前面是一塊圓筒形的骨頭,撐著上半身的重量。圓筒裡面一格一格都是細骨頭,像海綿一樣,中間有空隙。骨頭每天都在拆、每天都在蓋。年紀大了,女性停經以後更明顯,拆的比蓋的快。海綿一樣的骨頭換新最快,所以骨頭拆得比蓋得快的時候,脊椎裡面先變空。
楔子|彎腰的重量,壓在前半邊
彎腰的時候,重量壓在脊椎骨的前半邊。前半邊一塌,整節脊椎骨變成前面矮、後面高,像一塊楔子。一節壓扁,人就矮一點;好幾節壓扁,背就駝了。加拿大的醫學團隊追蹤過九百八十五位有骨質疏鬆的女性,每年靠牆量一次身高,連量三年,再拿脊椎的片子對照。每多壓扁一節,身高大概少一公分。
下一節|一節接著一節
一節壓扁,上半身的重量往前傾,壓在旁邊幾節的前半邊,旁邊幾節裡面一樣是空的。四個骨鬆大試驗裡,吃安慰劑的女性有兩千七百多位,平均七十四歲,其中新壓扁一節的,接下來一年內,五個人裡就有一個,又壓扁一節。台灣的醫學團隊用健保資料查過,脊椎骨折的人,一年內過世的,一百個裡六個。
他十年來顧的是膝蓋,膝蓋痛自己會知道。脊椎是撐著整個人的地基,一節一節在塌,十年來沒有人去查。查出來,醫師有辦法。國外一個七千八百多位骨質疏鬆女性的試驗,每半年打一針治骨鬆的藥,追蹤三年,新的脊椎骨折少了三分之二。
所以,這個禮拜做什麼?
三件事,不花錢:
靠牆量身高。脫掉鞋子,腳跟、屁股、背、後腦勺貼著牆,拿一本書平放在頭頂,在牆上畫一條線,再量到地板。以後每年同一面牆量一次,三年少超過兩公分,就去骨科或家醫科,請醫師照一張脊椎側面的片子、量骨密度
彎腰拿東西背突然痛、咳一聲背痛、躺下來才不痛,先去照一張脊椎的片子,再決定要不要貼藥布、要不要去推拿
地上的東西蹲下去拿。膝蓋彎下去,腰挺直,東西貼著身體提起來;膝蓋不好蹲不下去的,扶著桌子慢慢蹲,或請家人拿。襪子坐在椅子上穿
膝蓋痛,你會去顧;脊椎一節一節壓扁,四節裡三節沒被醫師診斷出來。彎腰拿東西就背痛,身高一年一年變矮,先去照一張脊椎的片子;查出骨鬆,醫師有藥。今天晚上先靠牆量一次身高,跟身分證上的比一比。
存起來,傳給家裡那位說「閃到腰,貼個藥布就好」的人。
參考資料
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- Siminoski K, et al. Accuracy of height loss during prospective monitoring for detection of incident vertebral fractures. Osteoporos Int 2005;16(4):403-10.(加拿大亞伯達大學;VERT 試驗安慰劑組 985 位骨質疏鬆停經女性,每年牆式身高計量 3 年;每多一節新骨折身高約少 0.95 公分,三年少 ≤2 公分可合理排除新骨折)
- Lindsay R, et al. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture. JAMA 2001;285(3):320-3.(四個三年骨鬆治療試驗安慰劑組 2,725 位停經女性,平均 74 歲;發生新脊椎骨折的 381 位,接下來一年再發 19.2%)
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- Cummings SR, et al. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med 2009;361(8):756-65.(FREEDOM 試驗;7,868 位 60–90 歲骨質疏鬆女性,每六個月注射或安慰劑、36 個月;新的影像脊椎骨折 2.3% vs 7.2%,少 68%)
- 衛生福利部.預防骨鬆 骨骼健康「鈣」重要.111 年 10 月 20 日新聞稿.(2017–2020 國民營養健康狀況變遷調查:65 歲以上至少一個部位骨鬆 14.1%)