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七十歲的男人,第一名該照的是骨密度(不用等骨折)

〈被誤解的常識〉第 105 集|2026 年 10 月 10 日(週六)播出|分類:骨頭關節

國慶連假,兒子帶孫子回家吃飯。吃完飯,阿公從三樓走下來,一隻手偷偷扶著牆,一階一階慢慢踩。孫子跑過來要牽他,他把手從牆上拿開,揮一揮:「阿公自己來。」

國健署抽樣量過骨密度,台灣五十歲以上的男人,一百個裡將近九個骨質疏鬆。

問題來了,骨質疏鬆,大家想到的都是女人的病;男人跌一跤骨頭斷了,大家想到的是跌太重。可是男人的骨頭也在空,只是來得晚。

澳洲有一個小鎮叫達博,醫學團隊把鎮上六十歲以上的男女,從一九八九年追蹤到二〇〇七年,一共十八年。骨折過的人裡面,又再斷一次的,女人過世的風險變成沒再斷的將近兩倍,男人變成將近三倍。男人骨鬆比女人少,可是斷了以後,男人比女人難回來。

骨頭有沒有在空,照骨密度才看得到,在家可以先對。我把它簡單叫做「爸爸三題」:

第一題|七十歲以上,從來沒照過骨密度

第二題|下樓梯會一手扶牆、扶欄杆

第三題|抽菸、喝酒,或長期吃類固醇

第一題講的是有沒有查過,後兩題講的是骨頭和肌肉在不在掉。第一題中了,這個連假就帶去約骨密度;後兩題也中了,更不要等。三題跟這個連假要做的三件事做成一張卡,放在第三張圖。

七十二歲,扛了一輩子瓦斯桶

有一位先生,七十二歲,住在三層樓的透天厝。年輕時在工廠修機器,家裡的水電、樓下的瓦斯桶,一輩子都是他扛上扛下。去年國慶連假,他在孫子面前把手從牆上拿開;孫子一跑下樓,他的手又放回牆上。

十二月一個晚上,他下樓梯走到最後兩階,腳一軟踩空了。他伸出右手撐地,右手臂靠近肩膀的骨頭斷了。醫師幫他照片子,順便照了骨密度,結果是骨質疏鬆。他躺在急診的床上跟兒子說:「我一個男人,怎麼會骨質疏鬆。」

復健做了半年,右手還是舉不過肩膀。襯衫的釦子,太太幫他扣;洗頭、洗背,太太站在旁邊幫他沖。太太自己也七十歲了,膝蓋不好。以前孫子回來,是他扛著孫子在客廳轉圈;現在孫子回來,看到的是阿婆在幫阿公扣釦子。

荷爾蒙|男人的骨頭也在空,只是晚十年

骨頭每天都在拆,每天都在蓋,蓋的速度要靠荷爾蒙在後面撐著。女人停經以後,女性荷爾蒙一下子掉下來,所以女人骨鬆來得早。男人身上也有一點女性荷爾蒙,是男性荷爾蒙轉過來的,男人守住骨頭,大半靠這一點。男性荷爾蒙一年一年慢慢少,轉出來的也跟著少。所以男人骨折的年紀,大概比女人晚十年,可是不是不會來。抽菸、喝酒、長期吃類固醇的男人,骨頭空得更快。

扶牆|大腿前面的肌肉在煞車

上樓梯是把身體往上推,下樓梯是身體往下掉。往下掉的時候,要靠大腿前面的肌肉一點一點煞住,所以肌肉沒力,手就會去找牆。肌肉沒力會跌倒,骨頭空了一跌就斷,兩樣湊在一起,最後兩階踩空,一撐就斷。他跌下去的時候,骨頭早就空了好幾年,只是沒有人去照。

再斷一次|男人比女人難回來

達博那十八年裡,輕輕跌一下就骨折的,女人有九百五十二次,男人有三百四十三次。團隊也看是哪些人骨折以後走得比較快:年紀越大越危險,再斷一次越危險,還有一樣,就是大腿前面的肌肉沒力。所以扶牆不是小事,男人更要在斷之前,先把骨頭查清楚。

一般的成人健康檢查,沒有骨密度這一項。骨頭空掉的時候不痛不癢,不照就不會知道。台灣的骨鬆防治指引建議,六十五歲以上的女人、七十歲以上的男人,都去照一次骨密度。照骨密度是躺在檢查台上照,不用打針,也不用抽血。查出骨鬆,醫師有藥,吃的、打的都有,照醫師開的,一次都不要自己停。這位先生如果七十歲那一年就照,醫師早兩年就可以開始治。

所以,這個連假做什麼?

三件事:

帶爸爸去約一次骨密度。七十歲以上,掛家醫科或骨科,跟醫師說要照骨密度。爸爸說不用,你就說是你自己想放心

練大腿前面的肌肉。找一張有靠背、不會滑的椅子,靠著牆放穩,坐在前半段,兩手抱在胸前站起來,再慢慢坐下去。一次十下,早上一次、晚上一次。站不起來的,先用手扶著扶手撐,慢慢練到不用手

樓梯兩邊都要有扶手,一路裝到最後一階。爸爸說「自己來」的時候,不要搶著扶他。你走在他下面一階,人往前跌是往下跌,走在下面一階的人才接得住

骨質疏鬆,男人也會。下樓梯一手偷偷扶牆,多半是大腿前面的肌肉沒力了;骨頭空不空,要照骨密度才知道。七十歲以上的男人,不用等骨折,這個連假就去照一次;查出骨鬆,照醫師的藥治。

存起來,傳給家裡那位說「阿公自己來」的人。

參考資料

  1. Bliuc D, et al. Mortality risk associated with low-trauma osteoporotic fracture and subsequent fracture in men and women. JAMA 2009;301(5):513-21.(澳洲 Dubbo 骨質疏鬆流行病學研究;60 歲以上社區男女,1989–2007 追蹤;低能量骨折女 952 次、男 343 次;再骨折的死亡風險比 女 1.91、男 2.99;股四頭肌無力是骨折後死亡的預測因子)
  2. 衛生福利部國民健康署.刻「骨」銘心的愛-50 歲以上 12.3% 的人有骨質疏鬆症.105 年 10 月 20 日新聞.(2013–2015 國民營養健康狀況變遷調查,DXA 量骨密度;50 歲以上骨鬆 男 8.6%、女 15.5%)
  3. 台灣成人骨質疏鬆症防治指引.骨密度檢查對象:65 歲以上女性、70 歲以上男性.(指引原文未能開啟,依醫師受訪引述,NOWnews 2025-08-21)

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