吃兩口就飽的真正原因(不是胃口變差)
禮拜天兒女孫子回來吃飯,七十六歲的媽媽一個人煮了六道菜。等她終於坐下來,扒了兩口飯,筷子就放下了:「飽了,頂在這裡。」女兒看著她的碗說:「媽,你吃得像小鳥一樣。」
飯菜要進得去,胃的上半部要先自己鬆開。比利時魯汶大學量了四十個常常吃一點就脹的人,有四成的胃,吃了東西鬆不開。
問題來了,吃兩口就飽,大家想到的都是年紀大、胃口變差。可是很多時候,胃口沒有變差,是胃沒有先鬆開。
同一個魯汶大學的團隊,請健康的人回想一段很害怕的經驗,只有十分鐘。吃進東西以後,胃鬆開的量少了三分之一以上,一整個鐘頭都沒有回來。人一繃,胃就鬆不開。
是不是這一種,家人常常比你先看出來。我把它簡單叫做「小鳥三題」:
第一題|肚子明明餓,飯扒兩口就頂住
第二題|家人說你吃得像小鳥,你自己以為是胃口變差
第三題|飯菜上桌,你還站著舀湯、添飯,最後一個坐下來
前兩題你自己知道,第三題要家人幫你看。三題跟這個禮拜就做得到的三件事做成一張卡,放在第三張圖。
七十六歲,煮了五十年的飯
她替一家人煮了五十年的飯。那個禮拜天,她一早去菜市場,提著兩袋菜走回家。在廚房聞了一早上的香味,肚子早就餓了。菜上了桌,她還站著舀湯、添飯,一直看孫子有沒有吃。
從那個禮拜開始,女兒每天中午打電話來,第一句就問:「媽,今天吃了幾碗。」禮拜天吃飯,女兒把菜一樣一樣夾進她碗裡,坐在旁邊看她吃完。有一次她真的吃不下,偷偷把半碗飯倒回電鍋。孫子看到了,大聲喊:「阿嬤沒有吃完。」一桌人全部轉過來看她。
過了一個月,女兒說,以後禮拜天的菜買現成的回來,媽媽坐著就好。她站了五十年的廚房,現在連鍋子都不讓她碰。她從餵飽一家人的人,變成一家人圍著看她吃了幾口的人。
胃|不是一個固定大小的袋子
空著的時候,胃的上半部收得緊緊的。飯菜一吞下去,胃的上半部就先自己鬆開,讓出位置來接,醫學上叫容受性舒張。食物一點一點進來,胃一點一點撐大,裡面的壓力不會一下子升高,所以一般的飯量吃下去,不會一下子就頂到。管這一步的,是從腦子一路通到肚子的迷走神經,屬於管休息、管修復的那一套神經。
氣球|四成的胃鬆不開
魯汶大學的胃腸科團隊,找了四十個常常吃一點就脹、做檢查又查不出毛病的人,另外找三十五個健康的人來比。他們把一個軟軟的氣球放進胃裡,量吃完東西以後,胃的上半部鬆開了多少。四十個人裡面有四成,胃吃了東西鬆不開,空間不夠,壓力一下子升上來。這四成的人差最多的,就是吃一點就飽;跟胃排空慢不慢、有沒有幽門桿菌,都沒有關係。用藥讓胃的上半部鬆開,吃一點就飽的感覺跟著改善。
繃著|坐下來,身體還在廚房
害怕那十分鐘,把胃裡的氣球慢慢灌大,撐到開始不舒服的量,從六百三十毫升掉到四百九十毫升左右。另外一批人一分鐘固定喝三十毫升的飲料,連喝十分鐘,害怕的情況下,飽、脹、肚子鼓起來的感覺都明顯比較重。道理上,人一繃,管修復的那一套神經就退下來,胃就鬆不開。她一個人煮六道菜,站著舀湯、添飯、看孫子,坐下來的時候,身體還繃在廚房裡,兩口飯就頂到了。
挪威卑爾根大學的團隊,找了四十個常常吃一點就飽、吃完就脹的人,抽籤分兩組。一組每天練呼吸五分鐘,一分鐘只呼吸六次,連練四個禮拜;另一組得到一樣的說明和照顧,不練呼吸。四個禮拜以後請兩組人一口一口喝湯,喝到喝不下為止,練呼吸那一組喝得下的量,增加得明顯比較多。
所以,這個禮拜做什麼?
三件事:
飯菜上桌,先坐下來,再拿筷子。手上的事放下,先慢慢呼吸一分鐘。湯讓兒女去舀,孫子讓兒女去看
第一口飯慢慢嚼,嚼碎了再吞。第一口吞得慢,胃才有時間一點一點鬆開。不要一坐下就扒一大口,配湯吞下去
每天找一個固定的時間,練呼吸五分鐘,一分鐘呼吸六次,就是一次十秒鐘,慢慢吸、慢慢吐,先練四個禮拜
吃東西會卡住、會吐、大便變黑,或是吃不下已經拖了一個月以上,先去看醫生。
吃兩口就飽,胃口常常沒有變差。飯菜要進得去,胃要先鬆開;人一直繃著,胃就鬆不開。吃飯前先坐下來,先讓身體鬆下來,再慢慢嚼。
存起來,傳給家裡那位煮完一桌菜、自己吃兩口就說飽的人。
參考資料
- Tack J, Piessevaux H, Coulie B, et al. Role of impaired gastric accommodation to a meal in functional dyspepsia. Gastroenterology 1998;115(6):1346-1352.(比利時魯汶大學附設醫院 Gasthuisberg 胃腸科;胃內氣球量 40 位病人與 35 位健康者餐後胃底舒張;40% 病人餐後胃鬆不開,多變項只與早飽相關,與胃排空、幽門桿菌無關;用藥讓胃底放鬆後早飽改善)
- Geeraerts B, Vandenberghe J, Van Oudenhove L, et al. Influence of experimentally induced anxiety on gastric sensorimotor function in humans. Gastroenterology 2005;129(5):1437-1444.(比利時魯汶大學;健康受試者誘發害怕 10 分鐘:餐後胃舒張 157→100 mL、整個 60 分鐘持續被抑制,撐到不舒服的容量 630→489 mL;另 18 人飲水測驗,飽、脹明顯較重)
- Hjelland IE, Svebak S, Berstad A, et al. Breathing exercises with vagal biofeedback may benefit patients with functional dyspepsia. Scand J Gastroenterol 2007;42(9):1054-1062.(挪威卑爾根大學/Haukeland 大學醫院;40 人隨機分兩組,每天 5 分鐘、每分鐘 6 次呼吸、4 週;最大喝湯量與生活品質改善明顯多於對照)
- Farré R, Tack J. Food and symptom generation in functional gastrointestinal disorders: physiological aspects. Am J Gastroenterol 2013;108(5):698-706.(比利時魯汶大學 TARGID;綜述:食物進胃經胃壁神經與迷走—迷走反射引發胃容受性舒張)