再觀察，要觀察的人是你

〈被誤解的常識〉第 99 集｜2026 年 10 月 3 日（週六）播出｜分類：心臟血管

這個禮拜六集〈被誤解的常識〉講的都是健檢報告上的紅字，講到第 99 集，正好可以回答很多人出了診間以後，跟家裡人講的那一句話：

「醫師說都還好、再觀察，就是沒事啦。」

先說結論：再觀察的意思是醫師還不到開藥，身體有沒有事是另外一題。一輩子會不會得心血管病，從來就不是看「哪一格有沒有紅」，而是要看好幾格加起來的 #心血管風險。不到開藥的那幾年，要觀察的人是你。

每一格都差一點紅的報告

健檢報告拿回來，血壓一百三十幾，膽固醇兩百出頭，好的膽固醇四十出頭，腰圍比去年多兩公分。每一格都差一點紅，可是沒有一格紅到要吃藥。

醫師翻一翻，說：都還好，再觀察，明年再驗。你出了診間，把報告對折，放進抽屜，跟前兩年那兩張疊在一起，然後鬆了一口氣。但很多人沒注意到的是，抽屜裡那三年的報告，後來一張都沒有再打開過；報告收進抽屜，就沒有人在觀察了。

醫師說 #再觀察，醫學上有道理：數字還沒高到要開藥，先不開，這是對的做法。只是醫師一年看你一次，一次五分鐘，剩下的三百六十四天，觀察的人只有你。

為什麼「差一點紅」也在算？

紅字那一條線，是醫師用來決定開不開藥的。

血管壁受的傷，看的是數字高多少、再乘上高了幾年。血壓一百三十幾，一年三百六十五天，壓的是同一段血管壁；膽固醇兩百出頭，泡的也是同一段。

因此，#差一點紅 的那幾格，每一天都在算（那條線只管開不開藥）。

這也是為什麼，一格差一點你不怕，好幾格一起差一點就不一樣：壓的是同一段血管，四格一起差一點，同一段血管就同時挨四樣。

一輩子算下來差多少？

美國佛明罕心臟研究二〇〇六年登在《Circulation》，挑出五十歲還沒有心血管病的七千九百多人，一路算到九十五歲。男人一輩子得心血管病的機會:

五十歲那一年血壓、膽固醇都漂亮、又不抽菸的：百分之五點二，二十個才一個

四項裡有兩項以上不好的：百分之六十八點九，十個有七個。活多久也差，每一項都漂亮的人到八十九歲還走不到一半，兩項以上不好的七十八歲就走了一半，差十一年以上

而且同一篇還講了一句：每一項往壞的方向走一點，一輩子的機會就跟著往上一點，活的年數跟著往下一點。你說「我又沒有紅，只是差一點」，差的那一點也算在裡面。

這個方向，跟這個禮拜前五集一樣：血壓計收進抽屜的、斜坡停三次的，一開始都只差一點，後來都換成家裡的人在觀察。

為什麼再觀察的那幾年最有用？

這裡有一個很多人沒想過的觀念：再觀察是醫師還不到開藥；不到開藥的那幾年，數字還在往哪邊走，所以那幾年，是你自己改變最有用的幾年。

簡單說:血管壁受的傷 = 數字高多少 × 高了幾年。

同樣一張差一點紅的報告，有人對折收進抽屜，三年沒有再打開；有人把三年的報告排成一排，差一點紅的每一格用筆圈起來。醫師一次只看一年的報告，三年並排才看得到往哪邊走，所以要自己把三年排在一起帶去。收進抽屜的那一位，幾年後回診，醫師沒有看他，轉頭對陪他來的兒子說：「你爸要觀察一下。」從那天起，太太數他的藥盒，兒子走在旁邊看他的腳步，女兒要他把報告拍照傳過來。

六題打勾：你中了幾題

這個禮拜六集收成六題，中了就打一個勾，六題跟回診要問的話做成一張卡，放在第三張圖。

家裡量血壓，高的那幾次沒寫下來；報告收在抽屜，好的膽固醇那一格沒看過；斜坡、兩層樓，中間要停；吃降血脂藥以後腿痠、半夜抽筋，沒跟醫師講；一隻腳比另一隻冷，腳上的傷口兩三個禮拜不收口；報告每一格差一點紅，醫師說再觀察，你鬆了一口氣。

六題講的都是心臟推血跟血管讓路，所以中的題越多，心臟跟血管出狀況的機會就越多。中三題以上，把打勾的紙跟報告一起帶去回診。

回到最初那一句

所以，「醫師說再觀察，就是沒事」，答案要看：抽屜裡那幾張報告，每一格這三年往哪邊走；六題你中了幾題；還有下一次回診，醫師說再觀察的時候，你有沒有多問兩句。這三件事是加上去的功課，醫師開的藥，一顆都不要自己停。

與其自己猜，不如下次回診時直接問醫師：「我這幾格，要觀察的是什麼？我自己回去要做什麼，多久再驗一次？」

六題你中了幾題？留個數字告訴我