換季一直打噴嚏，問題出在免疫太敏感（不是太弱）
這幾天早晚溫差一拉開，打噴嚏的人變～多～了！
早上一起床，鼻子先癢，接著連打好幾個
很多人第一個反應是：「我抵抗力差啦。」
然後就開始找東西「增強免疫」
到底換季打噴嚏，是免疫太弱，還是另有原因？
今天就分享一個很簡單的分法
「你打噴嚏的時候，有沒有發燒？」
多半是感冒，病毒引起的
通常一個禮拜左右就好。
（每年同一季又來！）
這多半是過敏。
換季一直打噴嚏，問題出在免疫太敏感（不是太弱）
免疫好不好，看的不是力氣大不大
而是「分不分得清、停不停得下來」
白血球裡有一隊不打仗，專門踩煞車，叫調節T細胞
灰塵、食物這些不該打的東西，它會叫大家別打
過敏，就是這個煞車踩不住
把塵蟎這種不危險的東西，當成寄生蟲在打
塵蟎住在棉被、枕頭、床墊裡
屍體和大便碎成粉，一翻身就吸進鼻子
鼻子裡的肥大細胞警報一響，就放出組織胺
打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢
都是身體在拼命趕一個根本不危險的東西
那換季為什麼特別嚴重？
收了一季的棉被拿出來，塵蟎也跟著出來
早晚溫差大，鼻子一吹冷風就充血
兩件事碰在一起，警報一點小事就響
奧地利、德國、瑞士的鄉下調查過兩千六百多個小孩
一歲以前就常進牛舍、喝農場牛奶的，得花粉熱的只有 3%
一歲以後才開始的，有 13%
免疫要從小碰東西，才學得會分辨
所以過敏要做的，是讓它分得清、打完會收兵
用不著再去「增強」
好消息是，這件事比你想的好下手
大部分作法在家就做得到，幾乎不用花錢
歐洲一個研究，追了六千四百多位沒有氣喘的大人快九年
鼻子過敏的人，後來得氣喘的風險是別人的三倍半
抽菸、體重、家族病史都扣掉以後，差距還在
鼻子過敏，不會只停在鼻子
這個禮拜就可以開始的：
一、先少碰：床單、枕頭套一到兩個禮拜用 60 度以上熱水洗一次（曬太陽殺不死塵蟎）；臥室除濕到 50% 左右；早上先穿外套再下床，出門戴口罩
二、洗鼻子：早晚用生理食鹽水洗，水要煮開放涼。七個試驗、四百多個人合起來看，有洗的人三個月內症狀比較輕
三、養煞車：每天兩碗青菜，加上豆子、糙米、燕麥；鯖魚、秋刀魚一個禮拜兩到三次；睡七到八個鐘頭
四、記一個月：幾點、在哪裡、做了什麼以後打噴嚏，帶去給耳鼻喉科醫師看
以下狀況直接看醫生：
呼吸有咻咻聲、晚上咳到醒、爬樓梯胸悶
黃綠色鼻涕、臉頰痛、超過十天不好
胸口悶痛、喘不過來，馬上打 119
另外，去鼻塞的噴劑不要自己天天噴
連用超過三天，一停反而塞得更厲害，要用照醫師說的用
今年秋冬，大家的鼻子都順順的！
參考資料
- Riedler J, Braun-Fahrländer C, Eder W, et al. Exposure to farming in early life and development of asthma and allergy: a cross-sectional survey. Lancet 2001;358(9288):1129–1133.（奧地利、德國、瑞士鄉間；2,618 位 6–13 歲兒童問卷；一歲前接觸牛舍與農場牛奶，花粉熱 3% 對 13%）
- Shaaban R, Zureik M, Soussan D, et al. Rhinitis and onset of asthma: a longitudinal population-based study. Lancet 2008;372(9643):1049–1057.（歐洲 14 國 29 中心；6,461 位 20–44 歲、基線無氣喘；追蹤 8.8 年；過敏性鼻炎校正後氣喘風險 3.53 倍）
- Head K, Snidvongs K, Glew S, et al. Saline irrigation for allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev 2018;6:CD012597.（生理食鹽水洗鼻對不洗：7 個研究、112 位大人與 332 位小孩；四週到三個月內症狀較輕；證據品質低）