刷牙會流血,問題出在牙齦發炎(不是火氣大)
「刷牙流一點血,火氣大啦,喝個青草茶就好。」
不一定。刷牙會流血,問題出在牙齦發炎(不是火氣大)。
早上刷牙,吐出來的泡泡帶一點紅,很多人第一個想到的是最近熬夜、吃太燥。也有人乾脆那幾顆不敢刷,或是換一條牙膏試試看。
有時候原因比較明顯,例如正在吃阿斯匹靈、抗凝血藥,血本來就比較不容易止。可是大部分的人,源頭都在同一個地方:牙縫裡那層黏黏的牙菌斑。
我想提醒大家,刷牙流血看起來是小事,牙齦其實已經在發炎。牙菌斑一天沒清就開始堆,細菌放出來的東西刺激牙齦,身體派白血球過來打。打的時候,牙齦的血管擴張、變多,溝裡那層皮變薄,還會破小洞,牙刷一碰,血就出來。
停刷牙兩三個禮拜,健康的牙齦也會發炎
一九六五年,丹麥的牙醫學院找了一群牙齒、牙齦都健康的人,請他們停止刷牙、不清牙縫。兩三個禮拜,每一個人的牙齦都發炎了。重新開始刷牙、清牙縫,大約一個禮拜就恢復。
所以靠退火是退不掉的。青草茶喝再多,牙縫裡的牙菌斑還在;牙膏和漱口水也清不到牙縫,要靠牙線和牙間刷。
清乾淨還流血,看維生素 C
牙齦的微血管壁靠膠原蛋白撐住,做膠原蛋白要維生素 C。美國的研究團隊把十五個試驗合起來看,血裡維生素 C 偏低的人,補了以後,牙齦流血明顯變少。
年紀越大,越要專門清牙縫
牙齦往下縮,牙縫變大,牙刷就刷不進去。很多長輩一天吃好幾種藥,有些會讓嘴巴乾,口水少了,沖不掉細菌。
抽菸的人要特別留意。抽菸會讓牙齦的血管縮起來,發炎了也不太流血,等於把流血蓋住,牙周病反而比較多、比較重。
放著不管,牙齒會鬆、會掉
牙齦發炎放著不管,有些人會變成牙周病,撐牙齒的骨頭被吃掉,牙齒就鬆了。日本追蹤四千多位六十五歲以上的長輩,牙齒剩很少、又沒戴假牙的人,四年裡失智的風險比較高;沒有固定看牙醫的,也比較高。
這個禮拜就做得到的幾件事
早晚刷牙各兩分鐘,牙刷斜四十五度,對準牙齒和牙齦的交界。每天睡前用一次牙線,牙縫大的用牙間刷。每天兩份水果,芭樂、奇異果、柑橘都好。每半年洗一次牙,健保有給付。照著做兩個禮拜,還是天天流血,就去看牙醫做牙周檢查。九個作法和一份自己對照的清單,放在第三張圖。
和平常不一樣,當天就去看
身上很容易瘀青、流鼻血止不住,或是牙齦流血自己停不下來,當天就去看醫生。吃抗凝血藥的人,藥照醫師開的吃,看牙醫時先講自己吃什麼藥。
刷牙會流血,是牙齦在發炎,源頭是牙縫的牙菌斑。每天清牙縫、維生素 C 吃夠,一兩個禮拜流血通常就停。牙齒顧住了,老了才咬得動、吃得下。
要轉給爸媽,可以直接附這一句:「刷牙流血是牙齦發炎,牙縫要清。今天睡前,用一次牙線看看。」
參考資料
- Löe H, Theilade E, Jensen SB. Experimental gingivitis in man. J Periodontol 1965;36:177–187.(丹麥;12 位牙齦健康的人停止口腔清潔,10–21 天內全部出現牙齦炎,恢復清潔約一週回到健康)
- Hujoel PP, Kato T, Hujoel IA, et al. Nutr Rev 2021;79(9):964–975.(美國;15 個試驗、6 國、1,140 人統合分析,血中維生素 C 偏低者補充後牙齦出血傾向明顯下降;另分析 NHANES III 8,210 人,維生素 C 只夠防壞血病者牙齦出血盛行率 1.64 倍)
- Yamamoto T, Kondo K, Hirai H, et al. Psychosom Med 2012;74(3):241–248.(日本;4,425 位 65 歲以上追蹤 4 年、220 人失智;牙齒少又沒假牙 HR 1.85,沒有固定牙醫 HR 1.44;觀察性研究)