血壓偏高,問題出在血管放不鬆(不只是吃太鹹)
血壓偏高,問題出在血管放不鬆(爸媽常以為只是吃太鹹)
早上起床量一次,一百三十幾;晚上睡前再量,還是一百三十幾。
沒頭暈、沒頭痛,飯也吃得下,很多人量完就把血壓計收回抽屜。
被醫師或家人唸了,第一個反應通常是:「好啦,我少吃鹹一點就好。」
隔天就把醬油換成薄鹽的?
A 鹽要減,可是只減鹽不夠!
鹽少了,身體不留多的水,這是對的。
血管要是放不鬆,血壓還是卡在邊緣。
英國牛津大學帶頭,把一百萬個大人的資料合起來看:收縮壓每高二十,中風死亡的比例多一倍以上。所以血壓偏高,就要開始顧血管。
B. 血管內皮與一氧化氮
動脈最裡面貼著一層薄薄的細胞,叫內皮。血流過去摩擦它,它就做出一氧化氮,外面那圈肌肉一鬆,血管就變寬,心臟推得輕鬆,血壓就低。
年紀大了,內皮做一氧化氮的酵素變少,血管裡的自由基又變多,一氧化氮才做出來就被破壞掉。整天坐著,腿的血流得慢,內皮就少做。抽菸會直接傷內皮。
睡覺打呼打到一半停住,有些止痛藥會讓身體留鹽留水,有些感冒藥會讓血管縮起來,這些也都會把血壓往上推。
英國有個試驗,讓高血壓的人每天喝一杯含硝酸鹽的甜菜根汁,喝四個禮拜,在家量的血壓降下來了;美國另一個試驗也發現,青菜水果多、鹽又少,兩件一起做,血壓降得最多。
只顧減鹽、整天還是坐著,血管一樣鬆不開;沒感覺就不量,等到有感覺,常常已經很高。
C. 那你今天,可以先做哪三步?
不用先去買什麼,也不用一下子全部改。
從這三步開始:
1. 站起來(坐著每三十分鐘起來走動兩三分鐘,再墊腳尖十下,讓血流快起來)
2. 加一碗半青菜(煮熟的深綠色葉菜,菠菜、莧菜、空心菜、地瓜葉都可以;嘴巴裡的細菌會把裡面的硝酸鹽變成做一氧化氮的原料)
3. 今晚開始量(先上廁所、坐著休息五分鐘,量兩遍、寫下來;早上起床一小時內、晚上睡前各一次,連續七天)
D. 這個禮拜,再多做三件
1 每天快走三十分鐘,走到有點喘、還講得出話,一個禮拜至少五天
2 一天的鹽在六克以內,大約一茶匙,湯麵的湯不要喝完;每天兩份水果、三份以上青菜(腎臟功能不好的人,照腎臟科醫師說的吃)
3 抽菸的人這個禮拜開始減,請醫師幫忙戒;家人說你打呼打到一半停住,這個月去做睡眠檢查
E. 出現下面這些情況,不要再自己調,馬上處理:
1 在家量到上面一百三十以上、或下面八十以上:帶著紀錄去給醫師看;降血壓的藥,照醫師開的吃
2 突然一邊手腳沒力、講話不清楚、嘴巴歪掉:馬上打 119
3 胸口悶痛、喘不過來:馬上打 119
今天晚上,幫爸媽量一次血壓,寫在本子上。
參考資料
- Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Lancet 2002;360(9349):1903–1913.(Prospective Studies Collaboration,英國牛津;61 個前瞻研究、一百萬名成人;40–69 歲收縮壓每差 20 mmHg,中風死亡率差兩倍以上,到 115/75 都沒有門檻;觀察性研究)
- Kapil V, Khambata RS, Robertson A, et al. Hypertension 2015;65(2):320–327.(英國;68 位高血壓,34 位未服藥、34 位服藥,隨機雙盲 4 週;每天 250 mL 甜菜根汁對去硝酸鹽甜菜根汁,居家收縮壓 −8.1 mmHg、內皮功能約 +20%,安慰劑組無變化)
- Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al. N Engl J Med 2001;344(1):3–10.(美國;412 位未服藥者,一般飲食或 DASH 飲食各輪流高、中、低鈉 30 天;DASH+低鈉對一般飲食+高鈉,高血壓者收縮壓低 11.5、無高血壓者低 7.1 mmHg)